| Автор: Игорь | |
| Здраствуте Доктор Соколов. Подскажите пожалуйства как долго нужно принмать препараты: Конкор. Арифон-ретад. Престариум. И какие побочные последствия могут возникнут | |
| Здравствуйте. Эти препараты принимают пожизненно. Осложнения бывают редко (конкор - брадикардия, бронхоспазм, арифон - гипокалиемия, престариум - сухой кашель, крапивница). Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Ланина Нина | |
| Здравствуйте Игорь Владимирович! Как Вы сказали сдала биохимию. Испугалась окончательно. Вот результаты: АЛТ-79, АСТ-111,САХАР-6,4 , ХОЛЕСТЕРИН-5,9 ,БЕЛОК- 88, АЛЬБУМИН- 51, КРЕАТИНИН-67,ТРИГЛИЦЕРИДЫ-1,0,КА1- 1,7, ЩЕЛ.ФОСФ.-218, НDL-2,15 ,БИЛИРУБИН-12,8/1,2 , КАЛИЙ-5,5 ,КАЛЬЦИЙ-1,37.,BUN_DS-4,8 . Что со мной? | |
| Здравствуйте. Имеется повышение сахара, печёночных трансаминаз. Надо сдать кровь на сахар из пальца (каппилярная), сделать УЗИ печени, кровь на гепатиты (HBsAg, HCV). Но требуется очная консультация - мы выявили значительное отклонение от нормы. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Елена | |
| Здравствуйте Игорь Владимирович! Извините меня за навязчивость;но я еще у Вас очень хочу спросить, у меня было сообщение от 4 июня 10.27 насчет результатов УЗИ. Пожалуйста скажите, а в этих результатах у меня нет стеноза митрального клапана? Ведь там какое то подклапанное сращение хорд, и еще размер митрального отверстия 2,8 см 2? Это сужение или нет?Большое спасибо за ответ. Суважением Елена | |
| Здравствуйте, Елена. Нет, порока сердца у Вас нет. Размер нормальный, сращение хорд характеризует состояние клапана. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: lena lena | |
| Здравствуйте. Пролапс обеих створок митрального клапана (7мм) В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Это выписка из заключения моего сына. Сыну 18 лет. Насколько серьезны эти изменения.Елена | |
| Здравствуйте. Это совсем несерьёзно. Пролапс не является значимой патологией, а дополнительная хорда - вариант нормы. Лечение и ограничения не требуются. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Наташа, 36 | |
| Добрый день! У меня порок сердца "Аномалия Эбштейна". Как мне попасть к Вам на консультацию по поводу сроков проведения оперативного лечения. Огромное спасибо! | |
| Здравствуйте. Такие пороки лучше всего оперируют в ЦССХ им Бакулева, 414-75-71, 414-75-90 Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: КРИСТИНА24 | |
| Здравствуйте, у меня переодически ощущается тяжесть слева, в области сердца. Сделала ЭКГ, но врач сказал, что беспокоиться не следует. Хотя, когда я посмотрела, то на ЭКГ было написано: SINUS RHYTHM RIGHTWARD AXIS ST & T ABNORMALITY, CONCIDER INFERIOR ISCHEMIA OR LEFT VENTRICULAR STRAIN UNCONFIRMED REPORT и ниже написано врачом ручкой 1. синус ритм 2. Вертик. положение тела. И напечана на ЭКГ следующие цифры: HR 87/min Intervals: RR 682 ms P 75 ms PR 95 ms QRS 115 ms QT 340 ms QTC 412 ms Axis: P 51 QRS 91 T 30 скажите, пожалуйста, следует ли мне обратиться к другому врачу? мне кажется, что что- то не в порядке. спасибо | |
| Здравствуйте, Кристина. У Вас нормальные параметры ЭКГ. Врач прав. Просто прибор очень часто расшифровывает неправильно. Я, например, вообще не смотрю на такую расшифровку ЭКГ. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Дмитрий,31 год | |
| Уважаемый доктор, здравствуйте. Я Вам писал по поводу перебоев. В январе 2006 г по Вашей рекомендации проходил ЭХО (все в норме, кроме ЧСС - 95), холтер, по результатам которого было выявлено: ритм синусовый, ЧСС средн. - 79, наджелудочковых экстр. - 8, желудочковых - 12. Но сейчас чувствую перебои по 100 раз за день, особенно на глубоком вдохе, наклоне вперед, громкой речи. Вообще различные "подергивания" во внутренних органах происходят ежедневно. Недавно выпил 1 л качественного пива (что позволяю себе очень редко) и, во время наклона вперед, сердце бухнуло и понеслось быстро и неприятно. Сердцебиения эхом отдавали по всему телу. Эл.танометр показал ЧСС 127 и давление 160/100.Прошло минут через пять (ЧСС - 85-90, давление 140/85). 1.Нужно ли мне снова пройти холтер? 2.Что можно экстренно принять при такой тахикардии? 3.Можно ли мне лететь на море? В анемнезе: распространенный остеохондроз грудного отдела (все хрустит, болит, особенно левая сторона спины и грудины), умеренный панкреатит реактивного характера. С огромным уважением к Вашему труду, Дмитрий. | |
| Уважаемый Дмитрий. Нарушений ритма сердца у Вас нет, просто Вы так ощущаете экстрасистолы, которые есть у всех людей. В таких случаях помогает финлепсин в дозе 200 мг/сутки, но назначить его можно только очно. Холтер проходить не надо. При тахикардии можно принять обзидан (анаприлин) 20 мг под язык. На море ехать можно. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Сергей | |
| Добрый день,Игорь Владимирович! Меня зовут Сергей,мне 35 лет,я хотел бы проконсультироваться по следующему вопросу. год назад мне сделали РЧА по поводу трепетания предсердий,ритм сорвался на второй день.Вызвал скорую,бригада зафиксировала мерцание.С тех пор этим и болею,т.е постоянная форма мерцания.Никаких препаратов я не принимал,сейчас был на консультации в Бакулева,мне выписали 1/4 таблетки изоптина ср240 и 5мг варфарина в сутки.Данные последнего холтера(до приёма лекарств):пульс менялся от 38 до 229 уд/мин.Эпизод бради был ночью.После двухдневного приёма варфарина сдал кровь на МНО:показатель МНО-1,316; протромбиновое время - 13,9; протр.индекс по Квику - 72,7. Проконсультируйте,пожалуйста,по эффективности назначенного лечения,по исследованиям,а также мне очень интересно узнать существует ли какая либо оптимальная тактика лечения подобных больных или у всех врачей по-разному?У меня складывается впечатление,что постоянную форму МА все лечат по-разному.И ещё.Допустимы ли физические нагрузки при МА,что более опасно не принимать:антикоагулянты или антиаритмики(либо блокаторы)?Или же эти препараты обязательны в любом случае? Просто не хочется всю жизнь сидеть на колёсах,а операцией,как мне сказали в Бакулева пост.форма МА не лечится,вернее лечится малоэффективно.Буду признателен получить от вас совет,какую тактику лечения мне избрать,как часто нужно сдавать кровь на МНО в случае приёма варфарина,как часто делать холтер для контроля действенности антиаритмиков или блокаторов,в моём случае эффективности изоптина.Пока что я не ощущаю изменений в плане урежения пульса или ещё рано? Или нужно изменить дозу препарата или сам препарат?Помогите с выбором тактики лечения,благодарю за помощь и советы.Спасибо вам! | |
| Здравствуйте, Сергей. Врачи избрали тактику не восстанавливать ритм, а урежать его при помощи анатгонистов кальция. С этой же целью можно использовать бета-блокаторы. Тактика верная. Также показан приём непрямых антикоагулянтов (варфарин). При этом МНО должно быть 2-3 (кровь сдаётся примерно раз в 3 месяца), то есть дозу варфарина надо увеличить. Принимать препараты придётся постоянно. С тактикой лечения я согласен. Нагрузки Вам не противопоказаны. Холтеровский контроль раз в 6 месяцев. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Антон | |
| Здравствуйте! Не подскажете, как лучше спасаться в такую жару? Хочешь-не-хочешь, а приходится на улице появляться. | |
| Здравствуйте. Больше пить и ходить в головном уборе. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Ольга | |
| Здравстуйте, подскажите, пожалуста, какие лекарства при боли в сердце можно принимать гипотонику (нормальное давление 90/60), если от валокордина резко поднимается давление, Спасибо. | |
| Здравствуйте. Надо знать, чем вызваны боли. То есть надо поставить диагноз. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: СВЕТА | |
| ЗДРАВСТВУЙТЕ МНЕ 62 ГОДА ПОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПОНА ФИБРОЗНОЕ КОЛЬЛЬЦО 2,5 СМ ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ НАСКОЛЬКО ОНА ОПАСНА | |
| Здравствуйте. Операция не слишком опасна, если у Вас нет значимой сопутсвующей патологии. Стеноз на критический, значит камеры сердца сильно не изменены. Откладывать операцию надолго не надо, так как могут произойти необратимые изменения миокарда. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Шичкина Н.А. | |
| Мне 51 год и мне ставят кардиостимулятор. Можно ли мне работать на компьтере? | |
| Здравствуйте. Да, можно. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: татьяна | |
| какой риск при операции по замене клапана жещине 58 лет?какова выживаемость у прооперированных в течении 5 лет после операции? | |
| Для ответа на ваш вопрос надо иметь дополнительную информацию - сопутствующие заболевания, состояние сердца (размеры, сократимость), лёгких и т.д. Если других заболеваний нет, то риск примерно 1-3%. Выживаемость достаточно высокая, всё опять же зависит от состояния миокарда. Ответил: Сергиенко И.В. |
|
| Автор: Владимир из Беларуси | |
| У меня протез митрального клапана.Установлен в 2001 году. Принимаю варфарин по 3-4 таблетки в день. Показатель МНО редко когда составляет 2,85-3,0. В основном 1,85-2,0. Что делать, что-бы МНО было в норме для меня. | |
| Здравствуйте. Думаю, надо постоянно принимать по 4 таблетки варфарина, тогда МНО увеличится. Ответил: Соколов С.Н. |
|
| Автор: ESELSS | |
| DOBRIJ DJENJ.JA OCHENJ IZSHU PACIENTA,KATORAMU NUZJNO PERESADKA SERDCE.ETO OCHENJ BONALJNO I ZVUCHIT GLUPO,NO HOCHU ZA DJENJGI BITJ DONOROM SERDCE.PUSTJ VMESTO MOJEGO SERDCE BUDJET BOLJNOJE,NO ZA ETI DJENJGI POMOGU MAME.POZJALUJSO DAIJTJE SOVET ILJI INFORMACIJU,KUDA OBRASHATSJA.JA IZ LATVIJI.POZJALUJSTO PRESHLJITJE OTVET NA eselss@inbox.lv ETO OCHENJ VAZJNO!!!SPASIBO I IZVENJITJE ZA OSHIBKI. | |
| Здравствуйте. Таких вещей не делают, пересадка сердца возможна только от умершего человека. Ответил: Соколов С.Н. |
|
| Автор: сергей | |
| Игорь Владимировичь,здравствуйте, к вопросу от 22 июня-ооо поставили под "?",на неделе сделают чрезпищеводное эхо,что еще необходимо для диагноза,спасибо. | |
| Здравствуйте. Это лучший метод для выявления ООО. Больше исследвоаний делать будет не надо. Ответил: Соколов С.Н. |
|
| Автор: Богданова Н.С. | |
| Здравствуйте,доктор!Мне в течение 6-ти лет по результатам ЭКГ ставят диагноз-Гипертрофия левого желудочка,спрашивают-у вас высокое давление?Давление у меня как раз низкое,замеряю практически ежедневно,в-основном-110/70.В статьях ГЛЖ связывают с артериальной гипертензией.Бывают ли другие причины ГЛЖ?Нужно ли лечение?Мне 59 лет,постоянно занимаюсь шейпингом,по-возможности-плаванием.С уважением Над.Серг. | |
| Здравствуйте. Другие причины гипертрофии - порок сердца, гипертрофическая кардиомиопатия. Но у Вас, скорее всего, просто такая ЭКГ. Надо сделать ЭХО КГ и померить толщину стенок левого желудочка. Ответил: Соколов С.Н. |
|
| Автор: Евгения | |
| Сыну 5 лет.Поставлен диагноз-аномалия аортального клапана(уплотнение створок) регургитацией(1+).Двухстворчатый клапан аорты. Вот результат ЭХОкг: КСР 2,0 см КДР 3,3 см ФВ 68% Митральный клапан Фиброзное кольцо 17 мм Аортальный клапан Фиброзное кольцо 13 мм Степень регургитации 1+ Легочная артерия dcm=14мм Легочный клапан a(или d)=13мм не изменен Фиброзное кольцо 19мм Что это значит?Насколько опасно?В каком случае нужна операция ?Мы очень переживаем. | |
| Здравствуйте. Уплотнение створок клапана не является значимой аномалией. То есть ЭХО КГ нормальное, поэтому волноваться не стоит, ограничений нет, лечение не требуется. Ответил: Соколов С.Н. |
|
| Автор: Vika | |
| Здравствуйте.Мне 18 лет. В 13 лет у меня начались приступы тахикардии, тяжесть в груди.Делали кардиограмму, поставили диагноз - вегетативный невроз, назначили успокаивающие препатары.В течение нескольких лет подобное повторялось очень редко и отделывалась я корвалолом.Но уже год, а особенно последние меяцев 6, у меня опять приступы тахикардии, тяжесть и дискомфорт в области сердца,особенно сейчас летом, когда выхожу на улицу.Щитовидка в порядке.Спортом не занимаюсь.Давление низкое - 90 на 55.Вчера сделали ЭКГ.Услышали шум в верхней части.Патологии нет.Заключение такое : Размеры камер сердца в пределах нормы, сократительная функция в норме.Движение передней створки митрального клапана М - образное, амплитуда открытия передней створки - 2,4 см (норма - 2.0), отмечается пролябирование передней створки в течение всей систолы - 5мм, регургитация +, скорость трансмитрального потока - 0.73см/сек, градиент давления - 3.04мм.рт.ст. Врач сказал, что это ещё не порок, но нужно к этому серьозно отнестись.У меня гнойные пробки в гландах, хотя ангинами никогда не болела.По предположению врача ими всё и вызвано.Сказал обязательно их вырезать.Но при осмотре отолоринголог сказал, что всё в принципе нормально и нет особой надобности в операции. Посоветуйте, что делать? Есть ли другие причины, способные вызывать подобные нарушения в сердце? Насколько это серьёзно? Заранее спасибо. | |
| Здравствуйте. Не похоже, что у Вас имеются проблеиы с сердцем. Нельзя исключить, что наличие тонзилита ведёт к вознкновению жалоб. Но лечение, конечно необходимо. Надо чтобы ЛОР назначил полоскания и орошение миндалин, удалять их не надо, это порочная практика. Ответил: Соколов С.Н. |
|
| Автор: Мирлан | |
| Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Отец пролежал в районной больнице около месяца с диагнозом острый инфаркт. 19/06/06 выписали, а 20/06/06 скончался его родной брат и он опять попал в больницу. Помогите пожалуйста советами для врача, что делать, как лечить? Отец жалуется на боли в груди и шеи, регулярно падает или поднимается давление. Я живу в Кыргызстане в р-не Кара-Кульджа, в районной больнице в отделении терапии даже телефона нет неговоря уже об интернете. Если вы дадите совет я бы отнес их лечящему врачу. Убедительно прошу вас помочь. Заранее благодарен. smirlan@smtp.ru | |
| Здравствуйте. Сложно дать какие-либо конкретные рекомендации заочно. Могу сказать, что ранняя постинфартная стенокардия, которая имеется у Вашего отца, является показанием к проведению коронарографии для выбора тактики лечения. С уважением Ответил: Сергиенко И.В. |
|